氢氧化四甲胺（TMAH）是一种在电子产品制造工业中常用的非等向性蚀刻液或净化剂。一般认为由于皮肤的天然屏障作用，TMAH接触吸收的毒性相对较低， 但3例暴露于体积分数25%TMAH、烧伤总面积仅7%~29%TBSA的患者急性死亡事件引起了大家对其毒性作用的关注。TMAH在水中溶解为四甲基胺 离子和氢氧离子，呈强碱性。作者认为，TMAH溶液中氢氧离子对皮肤的碱性损伤可能有助于增强四甲基胺离子的毒性作用。为了验证这一假设，作者应用不同浓 度的氢氧化钠和四甲基氯化铵溶液先后处理大鼠皮肤，观察不同处理组大鼠的平均血压、心率和病死率。结果显示，与高浓度氢氧化钠单独处理组、高浓度四甲基氯 化铵单独处理组、低浓度氢氧化钠+高浓度四甲基氯化铵处理组、高浓度氢氧化钠+低浓度四甲基氯化铵处理组相比，高浓度氢氧化钠+高浓度四甲基氯化铵处理组 大鼠心率和平均血压明显下降，病死率明显升高。说明皮肤接触TMAH溶液后，氢氧离子的碱性腐蚀作用可加剧对皮肤屏障的破坏，促进了四甲基胺离子的大量吸 收，从而增加了TMAH的毒性作用。因此，应用有效的酸碱螯合剂清洗将有助于降低TMAH烧伤患者的病死率。

谢琼慧、张卫东，编译自《Burns》，2012，38（7）：10511057；谢卫国，审校