依立托仑四钠（e5564）是一种人工合成的toll样受体(tlr)4拮抗剂。本试验对e5564的安全性和耐受性进行评估，并对该药能否降 低严重脓毒症患者伤后28 d病死率进行分析。美国和加拿大icu中确诊12 h以内、急性生理功能和慢性健康状况评分系统（apache）ⅱ评分预测死亡危险度在20%～80%之间的成年严重脓毒症患者300例，经静脉给予 e5564（2个剂量：45 mg或105 mg）或安慰剂治疗，2次/d，共6 d。结果各组间不良反应发生率相似，说明e5564耐受性较好。患者28 d病死率各组间比较，差异无统计学意义（p＝0.335）。对于apacheⅱ评分预测病死危险度较高的患者，e5564(105 mg)可降低患者病死率(33.3%与56.3%，p=0.105)，而对于apacheⅱ评分预测病死危险度较低的患者，e5564(105 mg)反而使患者病死率明显升高(12.0%与0.0%，p=0.083）。初步结果提示，e5564耐受性较好，但其对严重脓毒症患者病死率的影响仍需进一步研究。     

张雷，祝筱梅，编译自《crit care med》，2010，38(1):7283；姚咏明，审校