作者对顽固性烧伤休克时治疗性血浆置换（tpe）的生理作用进行研究，试图确定与患者逐渐需要使用tpe相关的变化因素。他们对40 例2岁以上、烧伤总面积大于20%tbsa，且经历了复杂复苏过程的患者进行回顾性分析。 其中21例复苏液体量超过改良baxter公式（3 cm³ lr·kg^-1·%tbsa^-1） 计算量 1.2倍的患者，采用tpe治疗；同期19例未行tpe的患者作为对照。对2组患者的人口统计学资料、损伤严重程度以及各种急性临床指标进行比较。此外， 对tpe组患者行tpe治疗前后的乳酸水平、平均动脉压（map）、尿量进行多因素统计学分析。结果显示，与对照组比较，tpe组患者的map上升 24%（p<0.0001），尿量增加400%以上（p≤0.0001），静脉输液量下降25%（p=0.01），乳酸水平几乎下降 50%（p=0.0006）。根据单因素分析结果可知，tpe组的入院乳酸水平（p=0.0006）和烧伤总面积（p=0.01） 明显高于对照组；而2组患者的年龄、性别、体质量、入院时红细胞比容、急性肾功能衰竭发生率、病死率并无明显差别。但是，多因素logistic回归分析 显示，只有升高的血乳酸水平是独立的、与最终使用tpe这一结果相关的因素（优势比为2.23，95%置信区间为1.30~3.84,p=0.004）。 该研究是目前样本量最大的检验tpe作为烧伤复苏辅助手段效果的研究，结果显示，对于顽固性烧伤休克而言，tpe可能是有效的抢救手段；应用tpe后，患 者各项生理指标均有明显改善，未出现明显不良反应。入院时患者的乳酸水平，有助于判断常规复苏手段是否难以达到预期效果而需要行tpe。

宁方刚，编译自《burns》，2009. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19540673. ［published online ahead of print june 18,2009］；张国安，审校