急性肾功能衰竭（arf）是已被大家熟知的重度烧伤并发症，也是导致病死率增加的重要因素。为了解哪些指标可以预测大面积烧伤患者发生arf的 危险性，作者研究了40例中重度烧伤患者（ⅱ~ⅲ度，烧伤总面积超过20%tbsa）。在患者入院当日及入院后3、7、14 d，检测以下指标：血肌酐、血尿素氮、滤过钠排泄分数、尿丙二醛以及尿蛋白。9例（22.5%）患者出现arf，4 例需要透析。出现arf的患者肾小球损害相关指标明显升高，入院当日出现微量蛋白尿；入院后14 d尿蛋白达到正常水平的3~4倍；arf发生后第3周，血肌酐值越高、烧伤总面积越大，则尿蛋白水平越高，有3例患者甚至出现明显蛋白尿。在arf出现前 患者尿丙二醛水平已经超过正常值3倍，并在14 d后继续上升，与尿微蛋白水平变化一致。2例（22.2%）出现败血症并需要行透析治疗的arf患者，分别于伤后32、36 d死亡。多因素回归分析显示，烧伤面积和败血症是arf发生仅有的2个独立危险因素（p值分别为0.001、0.0371）。作者分析认为，arf的发生与烧伤面积、深度以及败血症的发生有关，而微尿蛋白和尿丙二醛水平是此类患者出现arf的早期预警指标。 

宁方刚，编译自《saudi j kidney dis transpl》，2009，20（4）:632-638；张国安，审校