急性肾损伤网络（AKIN）标准是2007年在肾损伤风险期、损伤期、衰竭期、失功能期和终末期（RIFLE）标准的基础上进行修订，用以诊断急性肾损伤 并对其进行分级的新标准。AKIN标准规定血清肌酐绝对值在48 h内改变大于3 mg/L应诊断为急性肾损伤。本研究分别应用AKIN标准和RIFLE标准对烧伤后急性肾损伤进行诊断和分级，并比较应用2种标准进行诊断对肾损伤的发病 率、临床分期与病死率影响的异同。研究采用回顾性分析，纳入病例包括2003年6月—2008年12月收入作者所在烧伤中心且住院时间不少于24 h的烧伤患者。每例患者由3位医师分别根据AKIN标准和RIFLE标准进行诊断和分级，采用单因素和多因素方差分析研究急性肾损伤对病死率的影响。符合 纳入标准的共有1973例患者，年龄（36±16）岁、烧伤总面积（16±18）%TBSA、损伤程度评分（10±12）分，吸入性损伤患者比例13%。 采用AKIN标准进行诊断时，急性肾损伤的发病率为33%，而采用RIFLE标准进行诊断时发病率是24%，病死率则分别为21%和25%。在符合 AKIN标准Ⅰ期诊断标准的434例患者中，180例（41%）不符合RIFLE标准中急性肾损伤的诊断标准。而这180例患者，与其他未出现急性肾损伤 的患者相比，病死率增加了约8倍（优势比为7.8, 95%置信区间为3.7~16.2，P<0.001）。在判断住院期间病死率时，采用AKIN标准时的受试者操作特性曲线下面积为 0.877（95%置信区间为0.848~0.906），显著高于采用RIFLE标准时的0.838（95%置信区间为 0.801~0.874，P=0.0007）。以RIFLE标准漏诊，而以AKIN标准诊断为急性肾损害的烧伤患者是一个重要群体。基于本研究，在上述群 体中，AKIN标准比RIFLE标准更精确，且更能预测死亡。但这一观点需要前瞻性研究进行验证。

何婷，编译自《J Burn Care Res》，2012，33(4):483-490；黄跃生，审校