黏菌素是一种有数十年历史的药物，由于其肾毒性，已不常使用。现在由于黏菌素能够有效治疗危重病患者中出现的多药耐药革兰阴性菌，其使用价值大大提升，然 而黏菌素治疗的最佳剂量目前还不清楚。1例32岁的严重烧伤患者（烧伤总面积35%TBSA）合并脓毒症，在刚入ICU时血肌酐值正常，但随着治疗的进 行，血肌酐值升高到100 μmol/L。给予9×107 U负荷剂量的黏菌素后，再给予此患者每次3×107 U（3次/d）的黏菌素标准治疗用量，但患者的血药浓度无法达到有效值。通过慢性肾脏疾病流行病学（CKDEPI）公式并校正体表面积后，得出患者肾小 球滤过率波动于63~180 mL/min，其实际需要的有效黏菌素治疗剂量（每次6×107 U，3次/d）已经超过正常最高剂量。许多临床医师非常依赖血肌酐值来判断肾小球滤过率。多数情况下，CKDEPI公式有助于推算出肌酐清除率。目前对 于黏菌素的药代动力学特点知之甚少，对黏菌素进行治疗药物监测，可以为肾小球滤过率波动的ICU住院患者提供更好的黏菌素药物治疗优化方法。

罗杰，编译自《Int J Antimicrob Agents》，2013,42(4):357360；郭光华，审校