
自1980年至今,全球糖尿病患者数量逐年增加。在非创伤性截肢及外周动脉疾病中,糖尿病导致的慢性缺血性糖尿病足(CIDF)占很大比例。因此减轻并发 症、促进创面愈合是糖尿病足治疗中保肢环节和改善患者生活质量的关键。本文总结了有效治疗CIDF的新模式,包括独立治疗方法或作为传统治疗方法辅助治疗 的新技术:(1)干细胞疗法被证实可安全有效治疗CIDF,尤其适用于无法进行血运重建的患者;(2)自体脂肪抽吸细胞移植治疗CIDF是有效的新方法; (3)脂微球载体前列腺素E1改善CIDF患者外周血运循环,具有长期疗效较佳、不良作用较少的特点;(4)粒细胞集落刺激因子(GCSF)诱导终末分 化,从骨髓中释放中性粒细胞并改善其功能,GCSF治疗可减少手术干预,减少截肢率;(5)HeberprotP是一种于病灶周围和病灶内注射的新药 物,可注射于溃疡基质深部,起到一定治疗效果;(6)德马尔科配方是普鲁卡因盐酸盐和聚乙烯吡咯烷酮,其可减少CIDF损伤面积,有助于降低截肢率; (7)小剂量尿激酶可通过降低血浆纤维蛋白原水平,改善CIDF的微血管血流;(8)肝素诱导体外低密度脂蛋白沉淀法可直接降低循环系统的纤维蛋白原水 平,提高微血管血液循环,从而起到治疗CIDF的作用。
赵筱卓、荣艳华,编译自《Clin Podiatr Med Surg》,2014,31(1):2742;张国安,审校