黏菌素目前被认为是治疗多药耐药革兰阴性菌感染的最后选择。世界范围内耐药菌感染日渐增多，黏菌素的使用也有所增加。黏菌素药理学作用复杂，并且其药代动 力学数据有限，其在需行肾脏替代疗法患者中的药代动力学数据更是匮乏。因此，如何确定行肾脏替代疗法患者黏菌素的使用剂量对临床医师而言仍是一种挑战。本 文报道了2例烧伤患者黏菌素的药代动力学数据。2例患者年龄分别为37、68岁，感染对黏菌素易感的等位克隆株的鲍氏不动杆菌，并接受了连续性静脉-静脉 血液滤过治疗。据作者经验，本文是首篇报道同一例患者接受连续性静脉-静脉血液滤过治疗前后数据的文章，为分析连续性静脉-静脉血液滤过治疗对黏菌素药代 动力学的影响提供了数据支持。药代动力学/药效动力学分析表明，黏菌素剂量从1.5 mg/kg增至2.2 mg/kg后，其在连续性静脉-静脉血液滤过治疗中的基础活性仍不能达到目标参数的要求，即对一个残存内源性肾功能的患者，其MIC≥1 μg/mL时，24 h内稳态药-时曲线下面积/MIC比值应大于或等于60。血浆内黏菌素浓度为0~15 μg/mL，游离黏菌素浓度为0.4~2.2 μg/mL。2例患者虽都解决了临床感染的问题并顺利出院，但1例患者治疗后仍分离出抗黏菌素菌株。黏菌素浓度及其药代动力学特点的变化凸显出对行肾脏替 代疗法患者所使用抗生素进行药代动力学监测的重要性。

杨子晨，编译自《Antimicrob Agents Chemother》，2015，59（1）：46-52；彭毅志，审校